管腔器械清洗的操作流程及常見問題

在消毒供應中心有多種管腔器械，細的、長的、彎的、直的各種各樣，在處理時要根據(jù)管腔類型正確進行清洗。

什么是管腔器械？

含有管腔，其直徑≥2 mm，且其腔體中的任何一點距其與外界相通的開口處的距離其內(nèi)直徑≤1500倍的器械。

目前管腔器械的處理是消毒供應中心工作中的一個難點也是重點，為什么這么說呢？

因為使用后的醫(yī)療器械污染嚴重，如腔鏡器械，未得到正確的預處理，很多器械表面帶有血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物，由于其長度較長、管徑較小、清洗困難，而殘留物質(zhì)都會產(chǎn)生生物膜，妨礙與滅菌氣體有效接觸而影響滅菌效果。同時，有些成分也可腐蝕器械表面涂層，使器械產(chǎn)生銹斑。

管腔器械清洗不干凈的原因

1.使用科室人員對管腔器械預處理不重視

經(jīng)常有使用科室工作人員對器械預處理的重要性認識不足，認為器械總是要消毒滅菌的，用后處不處理沒關系，未進行初步處理或保濕，污染的器械長時間放置，導致粘附在器械上的污染物干結(jié)，不易清洗徹底殘留。

2.器械清洗不規(guī)范

由于管腔器械的特殊結(jié)構，污物容易黏附在細小關節(jié)處，或附著在管腔內(nèi)壁，尤其是進行手工清洗時，清洗人員未按照規(guī)范進行清洗操作，導致清洗質(zhì)量不過關。

管腔器械由于構造和其他原因造成難清洗，而徹底清洗干凈是滅菌成功的前提，那么如何清洗徹底呢？

清洗流程與方法

1、流動水沖洗管腔類器械，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)表面。

2、超聲清洗：將器械放入超聲波清洗機內(nèi)，多酶清洗劑溶液完全注入管腔內(nèi)。3、超聲清洗后，用相匹配的毛刷，在液面下刷洗器械內(nèi)表面，刷洗時需管腔兩端見毛刷。 4、將器械在流動水下充分漂洗。 5、用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)表面，用純化水進行終末漂洗。 6、將器械浸泡消毒，管腔內(nèi)注滿消毒液。 7、用純化水沖凈管腔內(nèi)外表面殘留消毒液。 8、將器械放入器械潤滑劑溶液浸泡，潤滑劑溶液完全注入管腔內(nèi)。9、使用壓力氣槍吹干管腔內(nèi)表面，放干燥柜充分干燥。

管腔器械種類繁多，而且多數(shù)管腔器械不耐高溫，所以尋找一種安全、可靠、經(jīng)濟，又對管腔器械損傷最小的方法尤為重要。?

01壓力蒸汽滅菌

壓力蒸汽滅菌法是滅菌中使用最普遍、效果最可靠的醫(yī)院首選滅菌方法?！皟梢?guī)一標”提出耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌。如穿刺針、吸引頭、硬式內(nèi)鏡的外殼等都應該采用高壓蒸汽滅菌。

02環(huán)氧乙烷滅菌

環(huán)氧乙烷在消毒與滅菌中應用已久，此方法適用于宮腔鏡水管、呼吸管道等管腔器械的滅菌。其最大的優(yōu)點是穿透性強，可用于各種難通透部位的滅菌，過程容易控制和監(jiān)測，同時對器械的損傷較小。

03過氧化氫低溫等離子滅菌法

過氧化氫低溫等離子滅菌器是一種在低溫下通過等離子激活過氧化氫對器械滅菌的技術，其突出特點是低溫、快速經(jīng)濟、無毒性殘留，對金屬和非金屬器械均適用。如氣腹管、煙管、硬式內(nèi)鏡的管鞘等管腔器械都可以用過氧化氫低溫等離子滅菌。