手術(shù)器械清洗流程及操作注意事項(xiàng)

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       在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展日新月異的今天，各種新型手術(shù)器械不斷在臨床治療中嶄露頭角。作為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌工作的重要意義不言而喻。2017年6月1日，國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)WS310-2016正式施行。手術(shù)器械清洗滅菌的全過(guò)程有幾個(gè)重要環(huán)節(jié)？各有什么要求？中國(guó)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)日常手術(shù)器械的清洗與消毒滅菌工作。

1.提倡機(jī)械清洗

      理由：采用專用設(shè)備或試劑評(píng)價(jià)清洗效果，我國(guó)4年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示機(jī)械清洗優(yōu)于手動(dòng)清洗。機(jī)械清洗的再現(xiàn)性很好，特別是對(duì)于看不見(jiàn)的管腔機(jī)器。對(duì)于一些特殊的器具，例如內(nèi)窺鏡，用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的清洗機(jī)清洗，效果更可靠。

      清洗機(jī)種類：通用單腔全自動(dòng)清洗機(jī)、通用長(zhǎng)龍全自動(dòng)清洗機(jī)、專用清洗消毒機(jī)(內(nèi)窺鏡、口腔、血透、床單位等)、減壓沸騰清洗機(jī)、真空超聲波清洗機(jī)減壓沸騰清洗機(jī)的原理)低氣壓污水可在常溫下沸騰，耐高溫復(fù)雜的器具、管腔器具、管腔器具

       弊端：壓力變化較大，部分儀器可能有潛在的破壞作用。有鈍化風(fēng)險(xiǎn)(特別是針對(duì)銳器)；難以完全清洗管腔中央部位的盲點(diǎn)；脈動(dòng)壓力變化較大，需要考慮儀器的固定問(wèn)題。

2.清洗水

      飲用水、軟水(軟水)、純凈水。至少是飲用水，沖洗水是去離子水或軟化水。例如：內(nèi)窺鏡的漂洗水每100ml低于10 cfu，但目前很多醫(yī)院不符合這一要求，不是指標(biāo)過(guò)高，而是醫(yī)院在日常工作中關(guān)注了過(guò)多水的微生物污染問(wèn)題，雖然沒(méi)有關(guān)注內(nèi)毒素，也沒(méi)有提到標(biāo)準(zhǔn)，但內(nèi)毒素可能是手術(shù)器械清洗遲緩導(dǎo)致術(shù)后高熱的原因之一。目前消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)，如果不能及時(shí)供應(yīng)，集中供應(yīng)可能失敗，因此集中供應(yīng)與手術(shù)室和相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)，不能實(shí)行8小時(shí)工作制。

3.洗滌劑

      沒(méi)有清洗劑標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)關(guān)注清洗效果和安全性。

       腐蝕性低；具有除去金屬離子的作用；一定要低泡，符合醫(yī)院內(nèi)使用要求；對(duì)于難以清洗或無(wú)法立即清洗的器具，請(qǐng)使用保濕劑或前處理劑。

      保濕劑：手術(shù)后沖洗，噴灑在醫(yī)療器械表面，減慢污垢干燥速度的制劑。

      預(yù)處理劑：除保濕作用外，還具有抗菌、有機(jī)物分解、醫(yī)療器械保護(hù)等作用的復(fù)合化學(xué)劑。

4.預(yù)處理

      手術(shù)結(jié)束后馬上進(jìn)行。密閉處理后的器具有助于維持保濕、抗菌效果，可以減少環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)。