腸鏡、胃鏡、宮腔鏡、腹腔鏡，選擇手洗or機洗？內鏡怎么清洗才最安全最干凈？

         為進一步提高內鏡清洗消毒的效率， 全自動內鏡清洗消毒機的使用在近年內愈發廣泛，成為了不少醫院機構的選擇。

       “自動洗消”四個字聽上去既便利、又省時省力，在 追求速度與效率的內鏡洗消工作面前充滿了令人心動的因素。不論是手洗還是機洗，都被《軟式內鏡清洗消毒技術規范》所認可、并且有著自己的一套標準流程。 那么，手洗和機洗哪個更好？

      論方便快捷，機器更勝一籌

     正如我們在前篇文章 《用數據告訴你：內鏡處理還需要更快一些》 中曾提到過的一樣，內鏡洗消必須重視 “早”與“快”。      有研究證明，在同樣嚴格遵守《軟式內鏡清洗消毒技術規范》的前提下，使用清洗消毒機的清洗合格率與全人工清洗的合格率相差不大，但無論是 在清洗消毒時間、還是科室滿意度上均優于人工清洗組。 [1]         這個結果是顯而易見的，畢竟 “方便快捷”就是內鏡洗消機的最大特點，也是最初誕生的目的。  但值得注意的是，在清洗環節上， 單純的機械清洗并不總能達到理想的效果。

       這也是為什么《軟式內鏡清潔消毒技術規范》規定 “內鏡清洗消毒機的使用需在手工進行清洗之后”的原因。內鏡器械結構復雜，其中的一些管道、或者其他較難清洗部位必須先手工進行清洗與漂洗。

“手機結合”，才是最佳方案

    手工清洗更適用于精密器械、以及有機物污染較重的器械的初步處理。觀察顯示，不同材質的器械所適合的清洗方法也有所不同。比如，表面光滑的器械更適合手工清洗。而對結構精密復雜的器械，則應盡量拆開處理。在使用高壓水槍對內鏡進行沖洗之后，選擇不同大小和形狀的軟毛刷仔細刷洗管道、縫隙、齒槽及關節等處，必要時可變換角度。這些步驟所需的仔細和周到則很難通過機械做到。

        有試驗表明，內鏡洗消的最好方式是 “手機結合”，先手工清洗、再使用機械處理。人工聯合機械的洗消方式帶來了更高的內腔與表面合格率。一方面，機械處理幫助省略了 準備消毒槽、浸泡消毒液等環節，不僅大幅縮減工作步驟與時間人力成本，也能減少消毒液對醫務人員的接觸，保護醫務人員免于職業暴露的危險；而另一方面，手工清洗在目前仍是保證內鏡的各結構有較好的清潔狀態的必要步驟。機械處理有利于進一步增強清洗工作的效果，同時保證內鏡的消毒質量。因此，在手工清洗、漂洗等工作完成之后，再使用 自動洗消機+高水平消毒液的方式對軟式內鏡進行機械處理，包括清洗、消毒及滅菌等等。